Profiel van katsarinkumikase--แปลว่าห้องของเ...Foto'sWeblogLijstenMeer  |  Extra Help |
|
|
19 augustus โชคเลือดไม่ได้เขียนผิดหรอกนะ แค่อยากจะหาหัวข้อที่มันดูเก๋ๆ หน่ะ การได้อะไรมาซักอย่าง มันก็คงต้องสูญเสียบางสิ่งบางอย่างไปนั่นแหละ ......................................................... ตอนนี้ มาอยู่วอร์ดเมดดิซีนแล้วเจ้าค่ะ มาได้หนึ่งวันหล่ะ (แอบไปดูในหัวข้อศึกษาของเรา บล็อกนี้ต่อจากอันที่อยู่เมดปีที่แล้วพอดี ^^) เปลี่ยนจากวอร์ดคุณลุง เป็นวอร์ดคุณป้า เปลี่ยนจากน้องปีสี่ มาเป็นน้องปีห้า และพี่ปีห้า เปลี่ยนจากจิ้งจกข้างฝา มาเป็นตุ๊กแกซะที (เริ่มมีเสียงดังขึ้นมาอีกหน่อย) เปลี่ยนจากคนดวงอุด มาเป็นคนดวงมีการศึกษาซะที(ซิหน่า) และก็ (อาจจะ) เปลี่ยนจากที่ไม่รู้อะไร มาเป็นรู้จักการเป็นหมอซะที เราจะเรียนรอดมั้ยนะ ถ้าตอบตัวเองตอนนี้ก็ต้องบอก สู้โว้ย!! มันไม่ยากหรอกหน่ะ (ฮะๆ T_T) เราค่อนข้างมีสัญชาตญาณในการเอาตัวรอดอยู่แล้น แต่เหนือกว่านั้น สิ่งสำคัญในตอนนี้ ก็คือคุณป้าทั้งหลายที่นอนอยู่ในวอร์ด ทั้งที่ on ventilator, ใส่ tube, unconscious หรือ E4V5M6 ทั้งหลายหน่ะนะ คนสำคัญที่สุดในการรักษา ไม่ใช่ คุณหมอหรอกนะ คือ คุณผู้ป่วย ตะหาก อยากมีกำลังใจ จะทำดีให้ได้ ถึงรู้ว่าสไตล์เรามันคงไม่ใช่ ไม่ใช่ ไม่ใช่.... แต่ถ้าเราพยายามทำดีที่สุด มันก็คงไม่แย่นักหรอกนะ แล้วเราก็จะผ่านพ้นไปด้วยดีอีกแล้ว .................................. การเดินทาง จะมีอะไรที่ดีไปซะกว่า การได้ตักตวงความสุข และประสบการณ์จากข้างทางทั้งหลายหล่ะ จะได้บันทึกภาพดีดีไว้ให้อยู่ในหัวใจ และก็จะกลายเป็นอดีตที่น่าจดจำอีกอันนึง (ดูไม่ค่อยรู้เรื่องอีกแล้ว  ช่างมันเถอะเนอะ)....................ลาไปหกอาทิตย์นะคะ แล้วเจอกัน ได'จ๋า....................... ปล. บ้านอีกหลังสำหรับบันทึกความทรงจำ เปิดบริการอย่างไม่เป็นทางการ แล้วนะคะที่ http://kumikase.multiply.com/ เรียนเชิญทุกท่านค่า ปล.2 วันก่อนไปเชียร์ซูเปอร์แมนมา อธิชาชวนปุ๊บ เกศรินก็ใจง่ายเหลือเกิน ตกลงในเวลาไม่ถึงสามวิ ก็นะ บุญศักดิ์ชนะตามคาด เชียร์กันเข้าไป ถ้าแพ้ก็ไม่รู้จะว่าไงแล้วเนี่ย เก็บกระต่ายฟิซูมาหนึ่งตัวเล็กในราคา 250 บาท (พ่อกระต่ายตัวละ 450 อ่ะ แพงเกิ๊น+ ไม่ได้พกตังไป) อีกสองวันต่อมาครับท่าน มันลดกระหน่ำ !!! เหลือตัวพ่อ 2แถม1 ตกตัวละสามร้อย -- ไม่ลดให้เร็วกว่านี้อ่ะคะพี่ทั่น -*- 02 oktober Medicineขึ้นเมดๆ ตอนนี้กะลังขึ้นวอร์ดอายุรศาสตร์ค่ะ ดีจังเลยที่พี่ปีห้าที่อยู่ด้วยกันค่อนข้างสนิทมาก่อน แล้วก็ต๊องๆ เหมือนกัน ตอนเช้าจะต้องไปราวน์วอร์ดทุกวัน ก็เปนการเดินตามเตียงคนไข้ ดูว่าวันนี้เค้าเปนยังไงบ้าง การรักษาที่ให้ไป ดีมั้ย ควรทำยังไงต่อไป โดยมีพี่resident ก็คือ พี่ที่เรียนจบแล้วมาเรียนต่อเฉพาะทาง จะเปนพี่ที่นำการราวน์ ส่วนเรา ปีสี่ ก็จะเปนจิ้งจก ตุ๊กแก เกาะเค้าไปเรื่อย แล้วก้เปนผู้น้อยที่คอยอำนวยความสะดวก ตามแต่ ความสามารถอันน้อยนิดจะพึงกระทำได้ เช่น วิ่งไปหยิบของนู่นนี่... มันจะมี ward work คือ การทำงานที่ดูใช้ความรู้ มากกว่า การเข็นรถแฟ้มคนไข้ อันนี้ก็จะช่วยพี่ๆ ทำ เท่าที่ทำได้ เช่น การเจาะเลือด เจาะนำ้ตาลในคนไข้เบาหวาน นอกนั้นก็เปนการเรียนในตาราง เขียนรายงาน ฯลฯ ส่วนใหญ่ก็จะต่อง contact กะอาจารย์ ทั้ง discuss รายงาน ฯลฯ และก็ต้อง contact พี่ๆ คุณพยาบาล เช่นกัน สุดท้าย ก็ต้องสอบสินะ แล้วเราก็จะผ่านมันไปได้ (รึป่าวนะ T_T) ปล. เขียนไว้ในโอกาสนึกถึงอนาคต 17 september จะสอบแล้วสู้ๆ นะจ๊ะ ตอนนี้ก็ใกล้เข้ามาทุกทีๆ สอบเสร็จแล้วก็จะลงกอง ศัลยศาสตร์แล้วเน้อ เร็วจังเนอะ Ascending Cholangitis ก็คือ Cholangitis นะจ๊ะ เชื่อมักมาทาง Haematogenous Charcot's Triad 1.Fever with chill 2.RUQ pain 3.Jaundice + 4.Alteration of consciousness 5.BP drop--shock =Reynold's Pentad เฮ้อ...เรียน เครียด กินข้าว!!! ดีก่าเนอะ 26 februari Comprehensive--what is it ?การสอบเพื่อประเมินและรับรองความรู้ความสามารถในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม
ทำไรหว่า... เปนการสอบที่เสียค่าสมัคร 2,000 บาท (แต่ก็เปนค่าใช้จ่ายที่น่าจะจำเปนจริงๆ แหละ) เราต้องสอบในวันที่ 11 มีนาคมนี่แหละ ตายแน่ๆ เพราะหากไม่ผ่าน ก็จำที่ต้องสอบอีกจนกว่าจะผ่าน แล้วเราก็ต้องเสียค่าสมัครสองพันไปเรื่อยๆ อ่า โอ้...นี่ละหนอ นศพ. การสอบในครั้งนี้ เพื่อประเมินความรู้ในขั้น ปรีคลินิก ซึ่งเราก็ไม่ค่อยมีซะเลย แย่ชะมัด ประเมินความรู้เรื่องหนังไทย หนังเอเชียแทนได้มั้ยอ่า? เพื่อดาวดวงนั้น แม้ฉันต้องฝ่าฟัน เพื่อดาวดวงนั้น ฉันจะทำให้เหนือกว่า เพื่อดาวดวงนั้น ฉันพร้อมจะไขว่คว้า และจะทำให้โลกได้รับรู้ ฉันจะเปนดาว(น์) ปล. อย่าลืมดูเดอะสตาร์นะ ร่วมเชียร์บี้จังผู้น่ารักกันเถอะ (บี้จังก็คือคนที่นั่งอยู่ ใส่กางเกงสีดำ..) ปล.2 ตอนนี้ การเมืองพลิกผันในชั่วฝ่ามือ ติดตามข่าวคราวกันดีดีละ  09 november --มาทำไรเนี่ย...อีก ชม. ก่าๆ จาไปสอบ Psychiatry ล่ะ
แต่มัน ชิว...เหลือเกินนะ เลยมาเล่นบล็อคซ้า
งั้นก็พิมเรื่องที่จาไปสอบแล้วกันเนอะ 1.Psychology of mind/Mental mechanism
พฤติกรรมของมนุษย์เปนผลจาก Bio-Psychosocial interaction การศึกษา จิตใจ จึงต้องประเมินจากพฤติกรรม (behaviour) เรียกการศึกษานั้นว่า Psychodynamics ซึ่งเน้นบทบาทของแรงจูงใจ (motivation) จาก unconscious พฤติกรรมมนุษย์ถูกกำหนดโดยปัจจัยจาก past experience / current reality / genetics ปัจจัยต่างๆ ส่งผลเปน mental forces ทำหน้าที่กระตุ้น กำหนด และบังคับ ให้มีการเกิดพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดนิ่ง 2.Concept of Minds มีหลาย hypothesis ด้วยกัน จากนักจิตวิเคราะห์หลายคน จะยกตัวอย่างที่น่าสนใจ 2.1 Structural hypothesis Sigmund Freud แบ่งจิตใจออกเปน 3 ส่วน ตามแนวตั้ง ได้แก่ ID / Ego / Superego ID เปนส่วนของจิตใจที่เปน basic drives ทำหน้าที่ตาม primary process thinking เปนไปตาม Pleasure principle พบตั้งแต่แรกเกิด Ego ทำหน้าที่ประสานงานระหว่างสัญชาตญาณ กับโลกภายนอก และประสานงานกับ Superego (ก็คือ ตัวเลือกแสดงพฤติกรรมนั่นเอง) ทำหน้าที่ตาม reality principle แยกแยะความจริงออกจากความเพ้อฝัน ซึ่งมีมาตั้งแต่เกิด (เช่น ความฉลาด) และพัฒนาขึ้นตาม experience มีส่วนเกี่ยวกับ unconscious คือ Defense Mechanisms Superego เปนส่วนของจิตที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้สึก ผิดชอบชั่วดี ธรรมเนียม ประเพณี เกี่ยวข้องกับวัยพัฒนาการ 2.2 Dynamic Hypothesis พฤติกรรมมนุษย์เปนผลจากแรงขับ 2 อย่างต้านกัน - Instinctual Force - Counterinstinctual Force การต่อต้านทำให้เกิด ความขัดแย้ง (conflict) สัญชาตญาณจาก id มี 2 ประเภท sexuai instinct / aggressive instinct Ego ทำหน้าที่ควบคุม Counterinstinctual Force เพื่อให้การแสดงออกของสัญชาตญาณเปนไปอย่างเหมาะสม ถ้าทำไม่ได้ จำเปนต้องใช้ Defense Mechanisms มาช่วยจัดการ 3.Defense Mechanisms เปนการทำงานที่อยู่ใน unconscious สังเกตได้จาก ความคิด ความรู้สึก ความฝันและ พฤติกรรม มี 4 กลไก ดังนี้ 3.1 Narcissistic Defenses (ตามความคิดเรา) เปนกลไกช่วยปกป้องตัวเอง เข้าข้างตัวเอง ได้แก่ denial / distortion / projection 3.2 Immature Defenses (ตามความคิดเราอีก) เปนการกระทำในลักษณะที่ยังไม่โต การกระทำเหมือนเด็กๆ อย่างที่ไม่พอใจแล้วก็ลงไปดิ้นๆ กับพื้น ได้แก่ acting out / aim inhibition / compensation / fantasy / hypocodriasis / introjection ทำให้ depression / passive aggressive behaviour / regression / somatization 3.3 Neorotic Defenses เปนสิ่งที่จะทำให้เกิด อาการทางประสาทได้ ได้แก่ conversion / displacement / idealization / identification / interlectuallization / rationalization / reaction formation / repression / symbolization / undoing 3.4 Mature Defense เหมือนกับว่าใช้การป้องกันตัวเองแบบมีสติแล้ว ได้แก่ altruism / anticipation / ascetism / humor / sublimation / substitution / suppression unsuccessful defense อาจทำให้ดชเกิด psychopathology ได้ 4.Confusion and Disorganized Behaviour ผู้ป่วยมึนงง สับสน การรับรู้เสียไป เกิด disorientation และมีพฤติกรรมที่วุ่นวาย ไม่ร่วมมือ มีโรคที่น่านึกถึง คือ Delirium เพ้อ เกิดในระยะสั้นๆ จากความผิดปกติของสมอง จากพยาธิสภาพในสมองหรือนอกสมอง Dementia โรคสมองเสื่อม Substances-related disorder ลักษณะที่สำคัญคือ มีประวัติการใช้ยาเสพติดก่อนมีอาการ Brief psychotic disorder โรคจิตระยะสั้นจากภาวะเครียด เช่น สูญเสียครอบครัว มีปัจจัยทางพันธุกรรม หรือคนที่มี coping mechanism ไม่ดี อาการเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน นานไม่เกิน 1 เดือน Acute stress disorder ผู้ป่วยมีอาการอย่างเฉียบพลัน หลังเผชิญ stress อาการสำคัญคือ dissociation ผู้ป่วยยังหวนระลึกเหตุการณ์บ่อย เช่น ถูกบอกเลิกจากแฟน ถ้าอาการนานกว่า 1 เดือน จะเปลี่ยนการวินิจฉัยเปน Post traumatic Stress disorder นอกจากนี้ก็ยังเรียนเรื่อง uncooperative patients / suicide / psychosis / behaviour response to stress / somatic compliants ก็ไม่พิมแล้วกัน ไม่ทันแล้ว ไปสอบแล้นเน้อ... 05 september @_@มาแว้ว...ววงงเหมือนกันว่าเข้ามาทามมายฟระ ยังสอบไม่เสร็จนะ ผิดสัญญาตัวเอง เข้ามาจนได้ ก็มันสบายใจนี่หน่า สอบ microbio ไปแล้น...วู้ๆ  โดนรากินหัว C.neoforman ไวรัสลงตับ HBV แบคทีเรียลงพุง เอ๊ย! ลงกระเพาะ H.pylori แค่นี้ก็กิน HD เราไปเกือบหมดซะแร้ว แต่วันนี้ก็เก็บเจ้าพวกเชื้อต่างๆ ลง bin ไปแล้วล่ะ (ไว้ตอนสอบมาตรฐานวิชาชีพแพทย์ เรียกง่ายๆ ว่า comprehensive เจ้าคะ -ง่ายไปกว่านั้น อิฉันเรียก compre ละกัน ถึงตอนนั้น ก็ต้องปัดฝุ่นเจ้าตัวพวกนี้มารำลึกกันอีกที เฮ้อ...) มาผ่อนคลายค่ะ ด้วยการทำอะไรใหม่ๆ ลองๆ wmp ลงในบล็อกซะหน่อย อันนี้(ณ วันนี้นะคะ) เปน trailer หนัง Memoirs of a Geisha นะจ๊ะ น่าดูมั้ยล่ะ o_O (เร็วๆ นี้จ้า ขอบคุณเว็บ คุนเจดียู้ดนะ) ขอบคุณ thaimsn.net นะจ๊ะ ให้เราไปค้นข้อมูลวิธีทำ แก้ไขๆ เปลี่ยนเปน mv ดีก่า จาได้สดชื่น งั่ม ส่วน trailers ต่างๆ อยู่ทางขวาละกันนะ (เข้าไปละก้อดับเบิ้ลคลิกแรงๆ for fullscreen ละกันเน้อ) เอาล่ะๆ ไปสู้กะ Neuro อีกตั้งนึงดีก่า (อันนี้ต้องอ่านเปนอันมาก ขาแหย่ยังอีกไกลจาก mean โอ้..พระเจ้า!!) มาโวยวายอยู่งี้ เดี๋ยวขาไม่พ้น 2 SD ล่ะแย่แน่ๆ บักเก็ด!! |
|
|
%3a+(-*-)%e0%b8%a8%e0%b8%b6%e0%b8%81%e0%b8%a9%e0%b8%b2%e0%b9%86&referrer=){kind=small}
